Datos Alumno Postulante

Curso Postulacion:

RUN:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

Fecha de Nacimiento:

Edad:

Nacionalidad:

Dirección:

Comuna:

Teléfono:

Colegio de Procedencia:

Dependencia:

¿Tiene o tuvo algún pariente en el establecimiento?:

Si la respuesta anterior es "SI", indicar año:

Datos Apoderada/o

RUN:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

Direccion:

Telefono fijo:

Celular:

Parentesco:

¿Vive con el alumno?:

Correo electronico:

Datos Padre

RUN:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

Nacionalidad:

Fecha Nacimiento:

Correo Electrónico:

Nivel Educacional:

Ocupación:

Previsión:

Datos Madre

RUN:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

Nacionalidad:

Fecha Nacimiento:

Correo Electrónico:

Nivel Educacional:

Ocupación:

Previsión:

Antecedentes Sociales

Nº Hermanos:

Nº Orden:

Sector donde Vive:

Pertenencia vivienda:

N Habitaciones:

N Pers. que habitan la vivienda:

N Camas:

Se reconoce integrante de un pueblo originario:

¿Cual?:

Antecedentes apoyo proceso educativo

Calificación del lugar de estudio en la vivineda:

Antecedentes de movilización del Alumno al Colegio

Tiempo que tarda de la casa al colegio:

Medio de transporte para llegar al colegio:

Antecedentes Laborales del Alumno

¿Realiza Trabajo remunerado?:

Descripción del trabajo:

Frecuencia de trabajo:

Gastos Financiados por medio de ese trabajo:

Antecedentes Becas y Programas de Gobierno

Si pertenece a alguna Beca o Programa de Gobierno

Antecedentes de Salud

Peso:

Talla:

Grupo de Sangre:

¿Padece alguna Enfermedad?:

Detalle enfermedad:

¿Toma algún medicamento?:

Detalle Medicamento:

Previsión de Salud(Si es Fonasa indicar Tramo A-B-C-D Ej: Fonasa A):

Seguro Escolar Privado:

Nombre de Institución:

En caso de emergencia llamar a Telefono fijo:

En caso de emergencia llamar a celular:

Datos Alumno

RUN/IPE:

Pais de Nacimiento:

Nacionalidad:

Género:

Pasaporte:

Lengua:

¿Se reconoce integrante de un pueblo originario?

¿Cual?:

Pais que otorga pasaporte:

Fecha de ingreso a Chile:

Via de ingreso a CHILE:

Datos Madre

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

Nacionalidad:

Situación Migratoria:

Tipo de visa:

Vencimiento Visa:

Datos Padre

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

Nacionalidad:

Situación Migratoria:

Tipo de visa:

Vencimiento Visa:

Adjuntar Archivos

Certificado de Nacimiento:

Certificado de Notas:

Informe de Personalidad:

COMPROMISO

El apoderado se compromete a tomar conocimiento de nuestro Manual de Convivencia y Proyecto Educativo y a dar cumplimiento a este en los aspectos que le competen. Ambos documentos disponibles en nuestra página web www.liceodeaplicacion.cl La firma será solicitada en el momento de la matrícula.